의식수준 평가 척도 (Glasgow Coma Scal)
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해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 신경(2013년, 정담)에서는 의식수준 평가 척도 (Glasgow Coma Scal)를 다음과 같이 정의하고 있다. 의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재하는 방법이다.
외상환자를 평가함에 있어 1차 평가에서 발견하지 못한 중요한 손상을 찾아낸다.
그리고 의식이 없거나 불안정했던 환자에서 인지하지 못했던 손상을 확인하여 환자 상태가 다시 악화되는 것을 방지한다.
의식 수준을 GCS를 재평가한다.
의식수준 평가 척도의 중증, 중증도, 경도 뇌손상에 대해 알아보자.
의식수준 평가 척도 (Glasgow Coma Scale)
· 중증 뇌손상 : GCS 8점 이하- 4~7 점 반혼수, 3점 이하 혼수
· 중증도 뇌손상 : GCS 9-12
· 경도 뇌손상 : GCS 13-15
아래 표에서 보는 것처럼 의식수준 평가 척도는 눈뜨기, 운동반응, 언어 반응으로 구분하며 총 1~15점으로 평가한다.
눈뜨기는 자발적 눈뜸, 부르는 소리에 눈뜸, 통증자극시 눈뜸, 없음으로 구분하며 1~4점으로 평가한다.
운동반응은 명령에 반응, 통증부위 인식에 반응, 통증에 굴곡반응, 비정상굴곡(겉질제거), 비정상신전(대뇌제거), 없음(이완)으로 구분하며 1~6점으로 평가한다.
언어 반응은 언어기능이라고도 하며 시간, 장소에 지남력 있음 (대화가능), 혼돈(대화혼란), 부적절한 언어, 이해할 수 없는 중얼거림, 없음으로 구분하며 1~5점으로 평가한다.
| 척도 | 최고점 | 예 오전 7시 |
예 오전 9시 |
예 오전 11시 |
| 눈 뜨기 | ||||
| 자발적 눈뜸 | 4 | |||
| 부르는 소리에 눈뜸 | 3 | X | X | |
| 통증자극시 눈뜸 | 2 | |||
| 없음 | 1 | |||
| 운동반응(통증자극에 위한 사지반응) | ||||
| 명령에 반응 | 6 | X | ||
| 통증부위 인식에 반응 |
5 | X | ||
| 통증에 굴곡반응 | 4 | |||
| 비정상굴곡 (겉질제거) |
3 | |||
| 비정상신전 (대뇌제거) |
2 | |||
| 없음(이완) | 1 | X | ||
| 언어 반응(언어기능) | ||||
| 시간, 장소에 지남력 있음 (대화가능) | 5 | |||
| 혼돈(대화혼란) | 4 | X | ||
| 부적절한 언어 | 3 | X | ||
| 이해할 수 없는 중얼 거림 | 2 | |||
| 없음 | 1 | X | ||
| 점수 | 15(정상) | 13 | 11 | 3 |
이처럼 의식수준 평가 척도는 뇌손상을 중증, 중증도, 경도로 구분하고 1~15점으로 평가함을 알 수 있다.